Preventivo RC Professionale Company Cognome e Nome * Sede legale Partita IVA Telefono * Email * Attività svolta in forma Individuale Associata Fatturato su base annua Fino a 50.000€ da 50.001€ a 100.000€ da 100.001€ a 150.000€ da 150.001€ a 200.000€ da 200.001€ a 250.000€ da 250.001€ a 300.000€ Oltre 300.000€ Tipologia di attività professionale Avvocato Commercialista Consulente del lavoro Notaio Amministratore di condomini Architetto Ingegnere Geometra Perito edile e/o industriale Geologo Medico di base Medico specialista Medico Chirurgo Infermiere Dipendenti SI NO La compilazione del form, spontanea e volontaria, comporta l’acquisizione dei dati personali dell’utente. I campi indicati come obbligatori sono necessari per la sola erogazione del servizio previsto: il mancato conferimento dei dati corrispondenti comporta l’impossibilità di usufruire di tale servizio. Inviando i dati personali si dichiara di aver letto ed accettato i termini relativi al trattamento dei dati, contenuti nell’informativa privacy,redatta ai sensi dell’art. 13 del GDPR 679/2016. Letta l’informativa privacy, consenso ACCONSENTO NON ACCONSENTO al trattamento dei miei dati personali per finalità quali invio di informazioni di carattere promozionale e commerciale, a mezzo posta o telefono e/o mediante comunicazioni elettroniche quali e-mail, fax, messaggi del tipo Sms o Mms o con altri sistemi automatizzati in futuro implementati, relative a nuove offerte di prodotti o servizi proposti da STUDIO ASSICURATIVO BELLONI S.R.L. consenso commerciale Acconsento al trattamento dati per finalità di promozione commerciale Studio Assicurativo Belloni S.r.l. via Rattazzi 22 – 36100 Vicenza (VI) Tel: 0444 962934 Fax: 0444 965007 info@belloniassicura.com – bellonisrlassicura@pec.it P. IVA 04599400241 Iscrizione RUI n. A000797264 Intermediario soggetto alla vigilanza dell’IVASS